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子宮肌瘤治療方法大全

衢州熱線 2012-03-31 13:40:44

    核心提示:對于許多子宮肌瘤患者來說,子宮肌瘤仍然是一個“定時炸彈”,炸彈不除,無法心安。目前臨床上常用的子宮肌瘤的治療方法不外乎保守治療、手術治療和物理治療三種。

  子宮肌瘤的高發病率及越來越年輕化的趨勢已經引起了人們的關注,許多人到醫院就診時都會好奇地問醫生:“我為什么會得子宮肌瘤?得了子宮肌瘤該怎么辦?”首先,第一個問題的回答是很難的,因為迄今為止,子宮肌瘤的病因尚不十分清楚,人們只是通過大量的研究證實子宮肌瘤是雌激素依賴性腫瘤。也就是說,子宮肌瘤與患者體內的高雌激素水平有關。至于究竟是什么原因導致患者體內的雌激素水平增高,就很難說了,好在子宮肌瘤僅僅是發生在子宮上的良性腫瘤,惡變率很低,因此對人的生命并無威脅。然而,對于許多子宮肌瘤患者來說,子宮肌瘤仍然是一個“定時炸彈”,炸彈不除,無法心安。那么,子宮肌瘤到底要不要治療?什么時候進行治療?選擇哪一種治療方法?回答這樣的問題同樣十分復雜,但有一條原則是不變的,那就是因人而異。

  目前臨床上常用的子宮肌瘤的治療方法不外乎保守治療、手術治療和物理治療三種。

  保守治療主要包括期待療法與藥物治療。

  期待療法所謂期待療法就是臨床常說的觀察,是不用任何藥物和其他治療手段。每3個月進行一次婦科內診、B超檢查。如肌瘤生長速度不快,對月經影響不大,則可隨著年齡的增大、性激素水平的日益下降,期待子宮肌瘤日漸萎縮。這種情況主要適用于患者年齡在40~50歲以上,并開始有絕經現象、臨床癥狀輕微者。當然,對于未婚或未育,肌瘤較小,且無臨床癥狀的年輕患者也只能選擇這種期待療法。

  藥物治療藥物治療適合于年紀較輕(40歲以下)、肌瘤較小、有生育要求、月經規律者。目前臨床上接觸最多的恐怕就是這類患者了,由于患者不希望過早地切除子宮,又擔心肌瘤生長太快對自己有影響,所以是子宮肌瘤患者中最為糾結的一部分人。實際上,這部分患者已經成為藥物治療的最佳人群。還有一部分患者也是最適合采取藥物治療的,那就是接近絕經者。因為藥物治療不僅可以改善這些患者的月經狀況,還可以促進其提前閉經。但是,藥物治療往往只能起到抑制肌瘤生長速度、減輕癥狀的作用,目前還不能從根本上解決問題。所以,如果藥物治療不理想,還是應考慮微創或手術治療。

  藥物治療包括中藥治療和西藥治療。

  中藥治療采用中藥湯劑、中成藥等來調節患者的內分泌和體內微循環,調經理氣,活血化淤,從源頭上消除子宮肌瘤。由于中藥副作用較小,患者易于接受,可以在發現子宮肌瘤時就開始進行治療。但中藥見效比較緩慢,往往用藥時間會很長,所以患者要做好“打持久戰”的思想準備。

  西藥治療 一般只適用于年近絕經、月經紊亂、子宮內膜無惡變者,如常用的甲基睪丸素、戈舍瑞林等,近幾年有人用米非司酮治療子宮肌瘤,據說效果也不錯。

  手術治療這一直是治療子宮肌瘤最傳統、最有效,也是患者最難以接受的方法。一般來講,子宮肌瘤既然是腫瘤,手術將其切除是天經地義的。但是,子宮肌瘤卻有其特殊性,那就是它的低惡變率和高復發率。低惡變率使得患者有更多時間選擇治療的方法,而高復發率使那些試圖保留子宮的患者需要承擔更大的風險。至于什么時間進行手術,不同的患者有不同的要求,很難一概而論。

  但是,當患者出現下列情況時就應該考慮手術治療:

  1、有明顯癥狀,特別是月經不調或過多伴有明顯的貧血,經藥物治療無效者。

  2、子宮肌瘤迅速增大、超出盆腔,或伴有排尿、排便異常者。

  3、子宮肌瘤伴變性同時伴有腹痛者。

  4、子宮肌瘤導致不孕。

  手術治療子宮肌瘤主要有以下幾種方法:

  子宮肌瘤切除術是指保留子宮,僅將肌瘤切除,可以正常來月經,保留生育能力。應該說這是治療子宮肌瘤最理想的方法,但是子宮肌瘤往往是多發的,因此保留子宮最大的問題就是復發,最快的可能在術后2~3個月就又發現了新的肌瘤結節。除非為了生育,否則不建議保留子宮。因此,這種方法最適合的人群應該是年齡小于40歲的患者。

  子宮次全切除術是指保留子宮頸,而把子宮體全部切除。這種手術方法簡單、損傷小,但術前一定要對宮頸進行檢查,排除癌前病變可能,否則保留的宮頸組織一旦發生惡變,再次手術將十分困難。

  子宮全切除術就是將子宮全部切除。適合于年齡接近絕經期或年紀較輕但宮頸炎癥較嚴重的患者。這不僅能解除子宮肌瘤給患者帶來的煩惱,同時也不必再為患宮頸癌而擔憂,這種方法更容易被文化層次較高的人所接受。

  至于究竟是采取傳統的開腹手術還是選擇腹腔鏡、宮腔鏡,或是選擇經陰道進行手術,不僅要根據患者的要求,也要根據患者的病情,同時還取決于手術醫生的技術水平。

  物理治療近幾年,國內在子宮肌瘤的物理治療方面也有了很大的進展,有些醫院已經開展了射頻自凝刀介入、高強度聚焦超聲技術治療子宮肌瘤并獲得了良好療效,但由于開展時間不長,其遠期效果還有待觀察。

  總之,對于子宮肌瘤的治療一定要根據患者的病情、年齡以及患者本人及其家屬的要求等選擇不同的治療方法。

 

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